תסמונת התעלה הקרפלית (CTS): הסיבה ליד “שנרדמת” ומה אפשר לעשות?

🩺 מהי תסמונת התעלה הקרפלית?

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome – CTS) היא אחת מהבעיות השכיחות ביותר בכף היד.
מדובר במצב שבו העצב המדיאני, העובר בתוך תעלה צרה בשורש כף היד יחד עם תשעה גידים, נלחץ כתוצאה מעלייה בלחץ המקומי.

כאשר הלחץ הזה גובר, העצב מתקשה לתפקד – וזו הסיבה לתחושת נימול, זרמים, חולשה ולעיתים כאב שמחמיר דווקא בלילה.
( Padua et al., 2023; Currie et al., 2022 )

📊 עד כמה זה נפוץ?

תסמונת התעלה הקרפלית מופיעה בקרב כ־1% עד 5% מהאוכלוסייה, בעיקר בקרב נשים בגילאי 40–60.
היא שכיחה במיוחד אצל אנשים שמבצעים תנועות חוזרות של שורש כף היד, כמו הקלדה, עבודה מול מחשב, שימוש בכלים רוטטים או נגינה ממושכת.

בנוסף, ישנם גורמים נוספים שמגבירים את הסיכון: סוכרת, השמנה, הריון, תת־פעילות של בלוטת התריס, ודלקות מפרקים כרוניות ( Wipperman & Penny, 2024; Padua et al., 2023 ).

⚠️ מהם התסמינים?

• נימול או תחושת זרמים באגודל, באצבע המורה והאמצעית
• כאב שמקרין לעיתים עד המרפק
• חולשה באחיזת חפצים (“נופל לי מהיד”)
• תחושת שריפה או דקירות בכף היד
• החמרה בלילה – לעיתים עד כדי התעוררות משינה

במקרים מתקדמים עלולה להופיע אטרופיה (דלדול) של שרירי האגודל (thenar muscles) – סימן לפגיעה עצבית ממושכת.

🧠 מה גורם לתחושות האלה?

מחקרים מראים כי בלילה, כשהגוף במנוחה, זרימת הדם מואטת והנוזלים מצטברים באזור שורש כף היד.
הלחץ בתוך התעלה הקרפלית עולה, והעצב המדיאני “נחנק” זמנית – מצב המכונה מפל לחצים עצבי.

כאשר אספקת החמצן לעצב נפגעת, מופיעה תחושת נימול או זרמים.
( Padua et al., 2023; Wipperman & Penny, 2024 )

🧩 איך מטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית?

הטיפול ב־CTS נחלק לשני מסלולים עיקריים:
שמרני (לא ניתוחי) וכירורגי (ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית).
הבחירה ביניהם תלויה בחומרת הסימפטומים ובממצאי הבדיקות.

🩹 טיפול שמרני – הקו הראשון ברוב המקרים

ברוב המקרים הקלים והבינוניים, ההמלצה היא להתחיל בטיפול שמרני.
המטרה היא להפחית את הלחץ בתעלה ולתת לעצב זמן להתאושש.

האפשרויות כוללות:

✅ שימוש בסד לילה במנח ניטרלי

סד שמקבע את פרק כף היד במנח ישר (0–5 מעלות פשיטה קלה) נחשב ליעיל במיוחד.
מנח זה מפחית את הלחץ התוך־קרפלי ומשפר את זרימת הדם לעצב.
מטא־אנליזות עדכניות הראו ירידה משמעותית בנימול ובכאב כבר לאחר 2–4 שבועות של שימוש עקבי ( Karjalainen et al., 2023 ).

💉 הזרקת סטרואידים מקומית

עשויה להביא להקלה מהירה, בעיקר במקרים אקוטיים, אך ההשפעה לרוב זמנית ונמשכת מספר חודשים בלבד ( Palmbergen et al., 2025 ).

🏋️‍♀️ פיזיותרפיה ותרגילים ייעודיים

תרגילי מוביליזציה עצבית ושחרור רקמות רכות עשויים לשפר הולכה עצבית, להפחית נוקשות ולשמור על תפקוד היד.
ההשפעה מיטבית כאשר משלבים את התרגילים יחד עם שימוש בסד ( Currie et al., 2022 ).

🧘 שינויי הרגלים וארגונומיה

התאמת סביבת העבודה, הפסקות מתיחה קבועות והפחתת עומסים חוזרים – גורמים קריטיים להצלחת הטיפול.

🩺 טיפול ניתוחי – כשצריך יותר מהקלה

כאשר קיימת פגיעה עצבית מתקדמת (חולשה, ירידה בתחושה קבועה, או דלדול שרירים),
או כשהטיפול השמרני לא עוזר – ההמלצה היא לעבור לניתוח.

בניתוח מבצעים שחרור של הרצועה הקרפלית הרוחבית, מה שמגדיל את נפח התעלה ומפחית את הלחץ על העצב.

• שיעור ההצלחה עומד על 80–90% מהמטופלים.
• זמן ההחלמה לרוב 2–6 שבועות, תלוי בגישה (פתוחה או אנדוסקופית).
• שיעור חזרת הסימפטומים נמוך יחסית – בין 3% ל־20% בלבד ( Lusa et al., 2024 ).

למרות זאת, גם לאחר ניתוח מומלץ לשלב שיקום פיזיותרפי לשיפור טווח התנועה והכוח.

⚖️ טיפול שמרני או ניתוחי – מה עדיף?

מטא־אנליזות עדכניות (Cochrane 2023, 2024) מצאו כי הניתוח מביא לשיפור ארוך טווח משמעותי יותר,
אך ההבדלים באיכות החיים בין המטופלים שנותחו לאלו שטופלו בשמרני – קטנים מהצפוי.

במקרים קלים–בינוניים, טיפול שמרני נכון (כולל סד, תרגול ושינוי הרגלים)
עשוי להביא לשיפור מתמשך ואף למנוע צורך בניתוח.

💬 לסיכום

תסמונת התעלה הקרפלית היא לא רק “יד שנרדמת” – זו תופעה נוירולוגית אמיתית שניתנת לטיפול.
עם אבחון מדויק ותגובה מוקדמת, ניתן להחזיר את הידיים לתפקוד מלא ולשפר משמעותית את איכות החיים.

הטיפול השמרני הוא לרוב הצעד הראשון –
כי לפעמים, שינוי קטן במנח היד ובאורח החיים
יכול לעשות את כל ההבדל בין לילה כואב לשינה שקטה.

📚 מקורות

1. Padua L, Cuccagna C, Giovannini S, et al. Carpal Tunnel Syndrome: Updated Evidence and New Questions. The Lancet Neurology. 2023;22(3):255–267.
2. Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022;327(24):2434–2445.
3. Wipperman J, Penny ML. Rapid Evidence Review: Carpal Tunnel Syndrome. Am Fam Physician. 2024;110(1):52–57.
4. Karjalainen TV, Lusa V, Page MJ, et al. Splinting for Carpal Tunnel Syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;2:CD010003.
5. Lusa V, Karjalainen TV, Pääkkönen M, Rajamäki TJ, Jaatinen K. Surgical vs Non-Surgical Treatment for Carpal Tunnel Syndrome. Cochrane Database. 2024;1:CD001552.
6. Palmbergen WAC, Beekman R, Heeren AM, et al. Surgery Versus Corticosteroid Injection for CTS (DISTRICTS Trial). Lancet. 2025;405(10495):2153–2163.